青松康複案例分享--髋關節骨折術後服務

張女士 | 65歲 | 髋關節骨折

因跌倒緻左側股骨頸骨折，于北京三甲醫院行髋關節置換手術，出院當天接受青松評估師遠程綜合評估。

患者主要情況：

1. 身體和功能評估

1.1術後左側髋部疼痛，疼痛分數5/10分（中度疼痛）；左側下肢腫脹，大腿内側皮膚淤青；

1.2術後疼痛影響睡眠，卧床後排便困難；

1.3術後左側下肢肌力減退，坐起需家屬輔助，無法下床和站立；

1.4左側髋關節外側有手術切口，縫合釘縫合，共27針，由粘性敷料覆蓋。

2. 居家環境及輔具評估

2.1 老人卧室地面不防滑，未鋪防滑墊；

2.2 老人洗手間無扶手，門口有一小台階，洗手間馬桶高度不合适；

2.3 老人使用的助行器為帶輪助行器。

3. 家庭照護評估

日常與愛人同住，白天有家政阿姨照料生活起居，兒女每周末回來探望。

患者和家屬需求：

1. 不知在家怎麼鍛煉，希望有鍛煉視頻可以學習；

2. 家屬不了解居家照護注意事項，評估時老人卧床體位異常，有關節脫位的風險，家屬希望給予指導；

3. 帶老人去醫院拆線換藥複診不方便，希望專業人員可以上門協助。

青松院外連續醫療團隊，為張女士定制個性化康複護理方案：

遠程康複視頻處方、上門換藥拆線、家庭照護指導、遠程會診、協助就醫安排、康複輔具适配。并通過線上跟蹤随訪，實時了解張女士恢複情況并進行康複指導。

上門居家康複護理服務第一個月：

1. 患者下肢腫脹已消失，疼痛減輕2/10分（輕度疼痛），睡眠情況明顯改善；

2. 已可規律排便，兩天一次；

3. 下肢肌肉力量有提升，可主動進行髋關節各方向的活動；

4. 可獨自翻身坐起，借助助行器可在室内行走；

5. 傷口愈合良好，青松專業人員已上門完成拆線；

6. 家屬已輕松學會此階段鍛煉内容，了解老人照護和鍛煉注意事項，能夠輔助和監督老人進行鍛煉。

7. 家屬根據專業人員指導建議已更換助行器，室内增加防滑墊，馬桶做增高處理。

上門居家康複護理服務服務第二個月：

1. 下肢疼痛已消失，睡眠恢複正常；

2. 老人下肢肌力基本恢複健側水平；

3. 老人室内行走已無需借助助行器。

4. 協助複診，與院内共同照護小組協調就診時間和準備相關資料，于當日陪同醫院複診。

上門居家康複護理服務服務第三個月

1. 老人下肢肌力已恢複正常；

2. 步行能力提高，可獨自上下樓及外出活動；

3. 髋關節無松動和脫位，功能恢複良好。

三個月後，持續跟進患者身體情況，每月一次随訪和指導，目前老人仍每天堅持鍛煉，生活已完全自理，外出活動已不受影響，能夠參加老年社團活動。