老年整合照護：百歲人生，遇見未來的自己！

你有沒有想過，如果将來自己能夠百歲，将會是一個什麼樣的狀态？

百歲老人Nanette參加賽艇比賽

紐約的百歲老人Nanette Fishman，堅持劃船鍛煉多年，似乎已成生活中的一部分。她說“一百歲不算什麼，對我來說隻是個數字，我覺得我現在不過才40、50、60歲而已。”

瑜伽界網紅Tao Porchon-Lynch，習練瑜伽将近80年，教授瑜伽50多年，依然堅持自己是一個瑜伽初學者，并繼續學習，雖然百歲，但仍可以做着各種高難度瑜伽體式，

健康、快樂、活力、尊嚴，才是每位老人所追求的百歲人生！

“失能失智、照護依賴”成最大挑戰

理想是美好的，現實也是極具挑戰的。随着我國老齡化持續加重，老年群體的健康問題成了所要面臨的重大社會問題；随着人們越來越長壽，如何長期保持一個健康的身體狀況成了每位老人每個家庭需要考慮的問題；而目前健康老齡化所面臨的最大挑戰依舊是“失能失智和照護依賴”。

數據來源：國家統計局、艾媒數據中心 2021

都說“家有一老，如有一寶”，但這寶可是異常“脆弱”，一旦發現他們有些“異常”，要盡快帶他們進行檢查就醫，以免耽誤病情。

高齡老人常見健康問題有哪些？

跌倒：因為平衡力和行動力變差等原因，高齡老人極易摔倒，而又因骨質疏松等原因，老人摔倒後又極易發生骨折，嚴重的話會出現殘疾，甚至危及生命。

中風：發病時會出現肢體麻痹無力、言語不清、不明原因摔跤、視力迷糊、惡心嘔吐、昏昏欲睡等症狀。并且在救治後仍有再次發病概率，需要接受康複治療和健康管理，幫助恢複身體功能。

帕金森：老年常見病，主要會影響行動能力，靜止時手抖、動作遲緩、行走不穩，還會導緻便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙等問題。發病後需要進行藥物、手術和康複治療。

褥瘡：即壓瘡，對于行動不便，長期卧床或坐着的老人，如果護理不當就很容易發生，并且帶來一系列危害，這也是在對老年人群進行護理時需要注意的地方。

慢性病：慢性支氣管炎、慢性胃炎、高血壓、糖尿病、腦梗塞、冠心病等均為常見老年慢性病，且高齡老人常同時患有很多種疾病，由此帶來多重用藥、反複住院、衰弱、失能、死亡率升高，嚴重影響老年人生活質量，增加家庭社會負擔和醫療資源的負荷。因此，管理好老年慢性病對實現健康老齡化十分重要。

心理問題和失智症：很多高齡老人因長期孤獨、無助和無望感較強，導緻情緒低落、敏感消極，影響正常生活，認知能力也開始下降。一旦發生失智，就會影響到老人的記憶力、執行和思考等，導緻老人行為失常。

其他健康問題：病後即倒、長期忍受身體疼痛、長期卧床、恢複慢、出現并發症。

除了這些健康問題外，高齡老人在就醫康複和其他方面也面臨着很多問題，如外出往返不便、服務碎片化、缺少針對性的幹預、醫療費用高、照護依賴、家人壓力大、病後術後不知如何康複鍛煉和護理......

如何避免這些狀況的發生？

答案是：提前預防，全面健康管理。

身體無恙時，做好健康風險預防，通過鍛煉改善，增強能力，降低風險，以及一旦身體出現問題确保早發現、早控制。

拿跌倒來講，可以針對老人做跌倒風險評估，消除或降低存在的跌倒因素，預防跌倒發生，幫助老人日常增加相關鍛煉，增強平衡感和體力。

慢病人群做好日常慢病管理，避免病情嚴重引發并發症；老人身體出現異常及時就醫，病後術後做好康複護理，幫助盡早恢複健康，恢複正常生活，避免失能失智發生。

針對已經嚴重失能失智人群，保持或延緩能力衰退，即便是進入生命末期，還可通過姑息療法與臨終關懷，幫助老人及家人減輕痛苦。

青松服務案例：

青松服務過很多高齡老人，包括百歲老人，他們的情況要遠比低齡老人更複雜，服務的要更全面和細心，要針對每位老人的具體情況和需求，有針對性的進行服務。

張奶奶，98歲，2020年6月8日清晨起床去廁所時摔倒，6月9日住院檢查為右側股骨頸骨折，6月12日進行半髋關節置換。術後卧床，因肢體活動障礙，生活中度依賴。同時老人有冠心病、高血壓、高血糖等慢病多年。

14日開始接受青松上門康複服務，康複團隊對老人做了包括身體狀況、病史、用藥、居住環境等全方面評估，并依據家屬和老人的需求及目标制定了康複護理服務方案。根據方案，康複師進行上門康複服務+遠程指導等康複護理服務，期間對老人進行定期評估和随訪，指導家庭照護者和健康宣教。

服務末期的時候，張奶奶患側肢體力量可基本支持正常狀态日常生活所需，關節活動度已恢複正常，可以在單拐輔助下進行正常的步行。同時，老人的生活方式和用藥得到改善，現有疾病得到了有效控制。

醫養整合照護，全面健康管理

此外，關于預防老年人失能失智，全面健康管理，2020年9月至2021年8月，由青松康複護理集團牽頭、北京協和醫院等多家綜合醫院、數百家社區機構聯手、兩千多名老年人參與的醫養整合照護試點項目，在北京圓滿的完成了第一階段試點，其成果在世界衛生組織健康老齡化年度大會上，得到了來自三十多個國家82位專家代表的高度評價。

本次試點針對存在失能風險的社區老年居民提供醫養整合照護服務，圍繞每個老年人的健康情況進行全面綜合評估，由整合照護師制定醫養整合照護方案，結合試點居民需求提供專業化、系統化的醫療、養老、康複、護理等服務。

服務後的數據顯示：對老年人日常生活活動能力、心理精神狀态、基礎體能都帶來了一定的改善。對患有多種慢性疾病的老年人，慢病管理情況得到改善。減少了老人的就醫次數，降低了醫療花費。幫助老人獲得了更健康、高品質的生活，預防和減少了失能失智發生，避免了照護依賴的加重。

這也是通過對高齡老人進行全面健康管理，失能失智預防，助力實現健康老齡化的有效例證。

由此可見，對于高齡老人，不能僅僅是被動的等到病後就醫，或僅僅是日常生活照護，而是應該将醫療、康複、護理整合起來，通過主動健康管理+及時專業的醫療康護保障，這樣才能真正有效的幫助老人預防失能失智和照護依賴的發生，減輕家庭負擔，提升老人生活品質！

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