《中國血脂管理指南（2023年）》發布，有何變化？控制血脂記住以下這9點

對比16年标準，新版指南中與我們健康息息相關的變化有哪些呢？

這裡重點說下75 歲及以上老年人的血脂管理：

≥ 75 歲老年人，常患有多種慢性疾病，需服用多種藥物，要注意藥物間的相互作用和不良反應。高齡患者大多有不同程度的肝腎功能減退，降脂藥物劑量的選擇需要個體化，起始劑量不宜太大，應根據治療效果調整降脂藥物劑量并監測肝腎功能和 CK。

對≥ 75歲老人的ASCVD(動脈粥樣硬化性心血管疾病) 一級預防，除考慮 ASCVD 發病風險外，還需要評估生理功能狀态、認知狀态、多病共患、多重用藥等老年綜合征特點，更需個體化選擇，以實現延長健康預期壽命并縮短殘疾壽命的終身獲益目标。

因尚無高齡老年患者他汀類藥物治療靶目标的 RCT，對高齡老年人他汀類藥物治療的靶目标不作特别推薦。

降血脂小妙招，不再擔心血脂高

高血壓、高血脂、高血糖被大家稱為“三高”，本來就有高血壓、糖尿病、肥胖等問題的人群，很容易發生血脂異常。此外，随着年齡增長其風險也會增加，尤其老年人。而血脂過高，也會增加心肌梗死、中風等危險疾病的風險。

指南中特别強調了健康的飲食習慣及生活方式，對于控制血脂非常重要。

1.少鹽少糖，多吃果蔬全谷物

食鹽用量每日不宜超過5g，少吃鹹菜、鹹肉、醬菜等高鹽食品；少吃甜食，添加糖攝入不應超過總能量的10%，肥胖和高甘油三酯血症者添加糖的攝入量應該更低。

指南建議，增加水果、蔬菜、全谷雜糧、膳食纖維及魚類的攝入。烹饪方式上，減少食品過度加工，少用油炸、油煎等多油烹饪方法，選擇少油烹饪方式，如蒸、煮等。

2.減少飲酒

長期過度飲酒會對脂肪的代謝産生影響，尤其是會發展為脂肪肝，肝髒對脂肪的代謝能力下降，也容易導緻血脂增高，所以對于血脂升高人群，要嚴格限酒，最好戒酒。

3.少吃飽和脂肪和反式脂肪

要注意限制飽和脂肪酸及反式脂肪的攝入，合理膳食。油脂攝入總量每人每日在20克~25克，用植物油這類不飽和脂肪酸代替動物油、棕榈油等飽和脂肪酸，少吃薯片薯條、泡芙蛋糕等烘焙油炸食品。

4.高危人群限制膽固醇攝入量

對于已經有動脈硬化、心血管疾病、高膽固醇血症和有高危因素人群，應特别注意膽固醇攝入，每天的食物膽固醇攝入應控制在300毫克以内。（大概相當于1個雞蛋+50克瘦肉中的膽固醇含量）

5.戒煙、避免二手煙

完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預防動脈粥樣硬化性心血管疾病，并有助升高“好膽固醇”的水平。

6.控制體重，尤其肥胖人群

肥胖人群高血壓、高血脂及糖尿病的風險都要比正常體重人群高，所以減肥也是有效應對高血脂的有效方法之一。“管住嘴，邁開腿”，維持健康體重（BMI在20.0-23.9kg/m2），有利于血脂控制。

7.每周保持适量運動

長期規律性的運動對改善血脂非常有益；建議每周5～7次鍛煉或身體活動，每次30分鐘中等及以上強度，比如慢跑、健走、跳舞、騎自行車等。甚至可以是遛狗、做家務，總比久坐不動要強。

但要注意，如果很久未運動，要避免突然劇烈運動，應循序漸進，量力而行。而本身有動脈粥樣硬化性心血管疾病的人群，要遵醫囑進行運動。

8.遵醫囑用藥

生活方式的調整對于改善血脂很重要，但當無法達到效果時需要藥物治療。這時要遵醫囑用藥，定期進行複查，在醫生指導下，調整藥量或種類等。

9.病後做好健康管理及康複

很多患者病後除了醫院就醫外确實不知道如何正确應對，這時建議尋求專業團隊幫助，幫助患者做好日常健康管理及病後康複護理指導，降低健康風險及其他疾病的發生。

此外，還建議大家避免熬夜，保證充足休息，學會給自己減壓等。

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參考資料：

1.《中國血脂管理指南（2023年）》

2.《成人高脂血症食養指南（2023年版）》

3.人民日報客戶端《時隔7年迎來調整！最新指南要求：血脂檢測列入小學常規檢查項目》

4.健康時報《2023年最新血脂管理指南發布：科學降血脂記住這10點！》